Gespräche mit Patienten über Gewichtsverlust: Tipps für Hausärzte | NIDDK

Auf dieser Seite:

• Warum mit Ihren erwachsenen Patienten über ihr Gewicht sprechen?
• Welche Patienten könnten am meisten profitieren?
• Wie erhebe ich das Thema?
• Welche anderen Fragen sind geeignet, um Patienten zu stellen?
• Wie kann ich meinen Patienten helfen, die abnehmen müssen?
• Wie kann ich meinen Patienten helfen, Ziele zu setzen und einzuhalten?
• Was ist, wenn ein Patient mehr Hilfe benötigt?
• Klinische Studien

Als Hausarzt sind Sie in einer idealen Position, um mit erwachsenen Patienten über Gewichtsverlust zu sprechen. Diese Tipps und Ressourcen können Ihnen helfen, dieses sensible Thema mit Ihren Patienten anzugehen. Warum mit Ihren erwachsenen Patienten über ihr Gewicht sprechen?

Etwa 70 Prozent der amerikanischen Erwachsenen sind übergewichtig oder haben Fettleibigkeit. Zusätzliches Gewicht kann Menschen einem Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Schlaganfall und bestimmten Krebsarten aussetzen. Die Forschung zeigt, dass selbst ein bescheidener Gewichtsverlust von 5 Prozent zu gesundheitlichen Vorteilen führen kann.1

Die Rate von Übergewicht und Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten und die damit verbundenen Gesundheitsrisiken machen die Rolle des Hausarztes zu einer wichtigen Rolle. Studien zeigen, dass das Gespräch mit Patienten über Gewichtsverlust dazu beitragen kann, Verhaltensänderungen zu fördern.2

Patienten mit Übergewicht oder Fettleibigkeit möchten möglicherweise Hilfe beim Festlegen und Erreichen von Gewichtsabnahmezielen, haben es jedoch möglicherweise schwer, über ihr Gewicht zu sprechen. Indem Sie respektvoll mit Patienten sprechen und mit ihnen als Partner zusammenarbeiten, können Sie eine Schlüsselrolle dabei spielen, ihnen zu helfen, ihre Gesundheit zu verbessern. Studien zeigen, dass das Gespräch mit Patienten über Gewichtsverlust dazu beitragen kann, Verhaltensänderungen zu fördern. Welche Patienten könnten am meisten profitieren?

Die regelmäßige Messung des Body-Mass-Index (BMI) Ihrer Patienten kann Ihnen helfen zu identifizieren, wer von Informationen und Beratung zur Gewichtsabnahme profitieren kann. Der BMI-Rechner ist ein Screening-Tool, das auf hohe Körperfettwerte und ein Risiko für Übergewicht hinweisen kann. Es ist jedoch kein diagnostisches Werkzeug, und Kliniker sollten nachfassen, um das Gesundheitsrisiko eines Patienten zu bestimmen.

Nähern Sie sich dem Thema Gewichtsmanagement, wenn Ihre Patienten

• aktuelle Cutpoints für Übergewicht (ein BMI zwischen 25 und 29,9 kg/m2) und Fettleibigkeit (ein BMI ≥30 kg/m2), um Erwachsene zu identifizieren, die ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben können
• aktuelle Cutpoints für Fettleibigkeit (BMI ≥30 kg/m2), um Erwachsene zu identifizieren, die aus allen Ursachen ein erhöhtes Mortalitätsrisiko haben können
• Taillenumfang von mehr als 35 Zoll für Frauen oder 40 Zoll für Männer

Bei Patienten mit BMIs ≥35 müssen Sie den Taillenumfang nicht messen. Patienten, die Medikamente einnehmen

Einige Medikamente, die Patienten für psychiatrische Störungen, Diabetes oder andere Erkrankungen verwenden, können zur Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen beitragen. Überprüfen Sie die Medikamente Ihrer Patienten und erwägen Sie, andere zu ersetzen, die gewichtsneutral sein oder Gewichtsverlust verursachen können, wo dies medizinisch angemessen ist. Wie erhebe ich das Thema?

Patienten möchten nicht, dass ihre Hausärzte davon ausgehen, dass alle ihre Probleme (wie Halsschmerzen) gewichtsbedingt sind. Sprechen Sie zuerst die wichtigsten gesundheitlichen Bedenken Ihrer Patienten an. Lassen Sie sie über andere Probleme sprechen, die ihre körperliche oder emotionale Gesundheit beeinträchtigen können, wie Familien- oder Arbeitsprobleme.

Öffnen Sie die Diskussion über Gewicht auf respektvolle und nicht wertenschätzliche Weise. Patienten können offener sein, wenn sie sich respektiert fühlen. Öffnen Sie die Diskussion über Gewicht auf respektvolle und nicht wertenschätzliche Weise.

Bevor Sie die Patienten fragen, ob sie ihr Gewicht besprechen möchten, erwähnen Sie die Gesundheitsrisiken, die mit Übergewicht und Fettleibigkeit verbunden sind. Fragen Sie die Patienten, ob Sie mit ihnen über ihren allgemeinen Gesundheitszustand, einschließlich des Gewichts, sprechen könnten.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten die Begriffe "Gewicht" (erstens) und "BMI" (zweitens) bevorzugen, wenn sie über Fettleibigkeit sprechen, und die Begriffe "Fett", "überschüssiges Fett" und "Fettleibigkeit" nicht mögen. Bevorzugte und nicht bevorzugte Begriffe waren im Allgemeinen über soziale und wirtschaftliche Faktoren hinweg gleich. Die Verwendung von Begriffen, die Patienten bevorzugen, kann die Patientenkommunikation und -versorgung verbessern.3 Vielleicht möchten Sie etwas wie folgt sagen:

• "Mr. Jones, könnten wir heute über Ihr Gewicht sprechen?" oder
• "Mr. Jones, wie fühlen Sie sich in dieser Zeit über Ihr Gewicht?"

Seien Sie auch wachsam und sensibel für kulturelle Unterschiede, die Ihre Patienten in Bezug auf Gewicht, Lieblingsspeisen, soziale Normen und Praktiken und verwandte Probleme haben können. Zum Beispiel könnten Patienten, die denken, dass sie in ihrer Kultur ein normales Gewicht haben, besser auf die Vorschläge eines Klinikers reagieren, um Gewicht zu erhalten, anstatt gewichtszu verlieren.4

Besuchen Sie niDDKs Diabetes Discoveries and Practice Blog für aufkommende Trends und Tipps zur Unterstützung von Patienten mit Fettleibigkeit und Gewichtsmanagement. Welche anderen Fragen sind geeignet, um Patienten zu stellen?

Versuchen Sie festzustellen, ob Ihre Patienten bereit sind anzuerkennen, dass sie Änderungen des Lebensstils vornehmen sollten, die ihre Gesundheit verbessern könnten - und wie bereit sie möglicherweise sind, diese Änderungen tatsächlich vorzunehmen.

Patienten, die noch nicht bereit sind, Gewicht zu verlieren, können immer noch davon profitieren, mit ihrem Hausarzt über gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität zu sprechen. Fragen zu Ess- und Trinkgewohnheiten

Fragen Sie Patienten nach ihrem Ess- und Trinkverhalten (PDF, 384 KB) . Zum Beispiel

• "Ich würde gerne mehr über Ihre Essgewohnheiten erfahren. Welche Arten von Speisen und Getränken isst und trinkst du an einem typischen Tag?"
• "Was bedeutet 'gesunde Ernährung' für dich?"
• "Isst du nur, wenn du hungrig bist, oder isst du auch aus anderen Gründen, wie zum Beispiel gestresst oder gelangweilt?"
• "Wann wird sich die Menge an Speisen und Getränken, die Sie essen und trinken, wahrscheinlich ändern (z. B. wenn Sie auswärts essen oder bei der Arbeit oder bei Familienfeiern)?"
• "Wie denkst du, wird dir das Führen eines Tagebuchs helfen, zu verfolgen, wie viel du isst, trinkst und trainiere?"

Fragen zu körperlicher Aktivität

Um über körperliche Aktivität zu sprechen, beginnen Sie mit den gesundheitlichen Vorteilen, regelmäßig aktiv zu sein, auch für kurze Zeiträume. Erwägen Sie, Ihren Patienten die folgenden Arten von Fragen zu stellen:

• "Wann wäre die beste Tages- oder Abendzeit für Sie, um aktiv zu sein?"
• "Welche Arten von Aktivitäten genießen Sie? Gehen Sie gerne spazieren? Sitzend Aerobic? Bevorzugen Sie Aktivitäten, die Sie alleine, mit jemand anderem oder in einer Gruppe machen können?"
• "Wie viel Zeit verbringst du jeden Tag im Sitzen? Möchten Sie versuchen, etwas körperliche Aktivität in Ihre tägliche Routine einzuarbeiten?"

Wie kann ich meinen Patienten helfen, die abnehmen müssen?

Entwickeln Sie gemeinsam mit Ihren Patienten einen Plan, der auf ihre individuellen Bedürfnisse und ihre Bereitschaft zur Veränderung zugeschnitten ist. Viele Patienten können von einer Überweisung an einen registrierten Ernährungsberater oder einem strukturierten Gewichtsverlustprogramm profitieren. Einige evidenzbasierte, kommerzielle Programme zur Gewichtsabnahme können ebenfalls hilfreich sein. Praxisleitlinien

Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt, Patienten mit Fettleibigkeit für intensive, mehrkomponente Verhaltensinterventionen anzubieten oder zu überweisen.5 Lifestyle-Programme und Beratung können einen gründlichen Plan enthalten, der Verhaltensänderungsstrategien für mindestens 6 Monate verwendet, um die körperliche Aktivität zu erhöhen und eine gesunde Ernährung zu verbessern.

Andere Optionen, um Patienten beim Abnehmen zu helfen, sind in der Praxisleitlinie zur Behandlung von Übergewicht und Fettleibigkeit bei Erwachsenen von der American Heart Association, dem American College of Cardiology und der Obesity Society enthalten.

Wenn ein Patient derzeit nicht an einem Gewichtsverlustplan interessiert oder bereit ist, sich darauf einlassen, raten Sie ihm, eine weitere Gewichtszunahme zu vermeiden und weiterhin andere Risikofaktoren oder komorbide Erkrankungen zu behandeln. Wie kann ich meinen Patienten helfen, Ziele zu setzen und einzuhalten?

Helfen Sie den Patienten, die Phasen der Veränderung zu verstehen und wie sich die Stadien auf Änderungen des Lebensstils beziehen, z. B. Gewichtsverlust, die die Gesundheit verbessern können. Fragen Sie Ihre Patienten

• "Was sind einige Ziele, die Sie sich in Bezug auf Ihr Gewicht setzen könnten?"
• "Mit welcher Art von Veränderungen wären Sie bereit zu beginnen?"
• "Welche Art von Hilfe möchten Sie, um Ihre Ziele zu erreichen?"

Sprechen Sie mit Patienten über die Festlegung von SMART-Zielen zum Abnehmen oder über Spezifische, Messbare, Erreichbare, Realistische und Zeitkritische Ziele. Schlagen Sie zum Beispiel ein Ziel vor, 30 Minuten pro Tag 3 Tage die Woche für 2 Monate zu gehen, anstatt ein allgemeineres Ziel, aktiver zu werden. Ein weiteres SMART-Ziel wäre es, Soda für den nächsten Monat jeden Tag durch Wasser zu ersetzen, anstatt auf zuckernen.

Sobald Ihre Patienten ihre Ziele festgelegt haben, können sie beginnen, konkrete Maßnahmen oder Änderungen zu identifizieren, die sie vornehmen können, um ihr Gewichtsziel über 6 Monate zu erreichen. Wenn Patienten mit nur zwei oder drei Aktionen oder Veränderungen beginnen, können sie weniger überwältigend und realistischer erscheinen.